摘要：为更深入地了解和认识在胸部疾病诊断中不同影像检查的适应范围以及优缺点，正确且合理地选择以及使用这些影像检查方式，本文就胸部X线片、核医学检查、CT检查、超声检查以及MRI检查在胸部疾病诊断中的应用实施对比分析。通过研究分析发现，在胸部疾病的临床诊断中，胸部X线片、核医学检查、CT检查、超声检查以及MRI检查具有互相补充的作用，虽然核医学检查、CT检查、超声检查以及MRI检查在诊断中所具优势明显，但是X线片检查依旧为首选方式，且为影像检查基础。
关键词：检查；胸部；诊断；医学；影像；疾病
1 胸部X线片检查的应用
在胸部临床检查中X线检查主要用于3个方面，即健康普查、胸部疾病诊断以及随访，在健康普查中胸部X线检查是一个重要的内容，能够早期发现一些症状不是很显著的疾病，在呼吸系统疾病的临床诊断中，X线检查可指明病变具体位置，予以定性诊断。于临床进行检查诊断时，部分胸部疾病需实施动态观察，以此了解其变化情况或者判断疗效，又或者了解手术后改变情况和复发情况，经随访以及复查能了解患者病变演变过程、预后以及转归[1]。X线检查应用主要有以下几种：①透视：这种检查方式操作简单，经患者体位的变换可对病变情况进行动态观察，但这种方式也存在着不足，即透视为暂时影像记录，不可将图像永久的保留下来以供后期对照，同时不容易发现一些细微病变，通常在有明确检查中应用。②造影检查：其主要包含两个方面的内容，即血管造影与支气管造影，这种检查方式为有创检查，易给患者身体带来影响，对此目前已经很少用。③X线摄片：在临床中，X线摄片可将肺部病变情况清楚地显示出来，目前在胸部疾病的临床检查以及诊断中比较常用，但是由于X线密度分辨率比较低，不可将纵隔内病变密度显示出来。此外，胸部摄片为胸部各结构互相重叠所形成的一种复合投影，因此容易漏诊一些比较隐蔽位置的病变。④钼靶X线摄影：即借助于各组织对不同质软X线吸收量具有明显差异这一原理，于X线片上使密度相差不是很大的腺体、脂肪以及肌肉等组织所形成的影像具有良好的对比，以便于对软组织形态变化进行合理地观察，比如乳腺X线摄影。⑤计算机X线摄影与数字X线摄影：相对于传统胸片而言，这种检查方式在图形清晰度以及对比度上均比较好，对于肺内病变尤其是结节性病变，其检出率明显比传统胸片好，但是在肺泡病变以及肺间质的检查上却没有传统胸片好。
2 CT和核医学检查应用
2.1CT应用 在胸部疾病临床诊断中，实施CT检查，可进一步明确病例病变情况，予以定位诊断以及定性诊断，目前在胸部疾病诊断中已成为主要的手段之一[2]。CT检查应用主要如下：①平扫：所谓平扫其实就是指普通扫描，即未用对比剂所实施的常规扫描，其扫描范围一般从肺尖至肺底，同时也可基于定位所见来实施选层扫描，在大部分胸部疾病病变的临床检查诊断中平扫都可满足其要求。②增强扫描：即基于平扫，于静脉快速进行含碘对比剂的注射后所实施的扫描，其主要包含两种，即CT灌注扫描以及动态增强扫描，这种扫描方式主要应用于病变血供实际情况的了解、血管性和非血管性病变的鉴别、良恶性病变的鉴别、纵隔病变和心脏大血管之间所存关系的确定等。③多层面CT扫描：即于X线一次旋转期间同时得到4层、8层或者16层图像数据的一种成像系统，能多方位且全面地观察肺部病灶，同时还具备测量肺含气量、肺结节分析、支气管仿真内镜以及肺支气管成像等功能。④高分辨力扫描：即薄层扫描和高分辨力算法构重新构建图像的一种检查技术，该技术主要应用于检查病灶微细结构，在支气管扩张和弥漫性肺间质病变的临床诊断中所具效果显著，属于常规扫描中的补充。
2.2核医学检查应用 核医学检查是目前心脑血管疾病以及肿瘤诊断的一个主要手段，经放射性核素的应用来达到显像脏器以及病变的目的，核医学检查为功能性影像，其影像清晰度一般由组织或者脏器功能状态所决定[3-4]。因病变期间功能代谢变化一般发生于形态学改变前，对此，核医学成像检查也被认为是目前早期诊断中最具价值的一种检查方式。
3 超声和MRI应用
3.1超声应用 在胸部疾病的临床诊断中超声检查具有很大的限度，究其原因是因含气胸部骨骼以及肺组织能够全反射所入射的超声[5]。超声检查简单、方便、快捷、没有创伤且辐射，在胸部表浅位置病变的诊断中具有一定的应用价值，可弥补CT以及X线所存不足。随着信息技术水平的提高，彩色多普勒能量图以及彩色多普勒血流现象等的广泛应用，提升了小乳腺肿瘤的检出率。再加上高频率、高分辨力探头在临床中的应用，在一定程度上可将乳腺肿块以外微小钙化显示出来。此外，将X线摄影技术和超声检查有机结合可使乳腺癌早期发现率得到明显提高。
3.2 MRI应用 MRI能摄取横断、冠状以及矢状等多方位图像，在胸部疾病临床诊断中遇到以下情况可优先选择MRI来进行检查，即主肺动脉压迫和栓塞、纤维性纵隔炎、气管内新生物分期、血管性假肿块和肺门肿块的分辨、腔静脉栓塞与上腔静脉压迫综合征、动脉瘤夹层情况的评价等。
4 小结
在胸部疾病临床诊断中，胸部X线片、核医学检查、CT、超声以及MRI互相补充，虽然核医学检查、CT检查、超声检查以及MRI检查所具优势比较显著，但是在临床诊断中，首先检查方式依旧是X线片，同时X线片也是实施其他影像检查的一个基础。在胸部疾病临床诊断中，基于患者临床症状以及体征，采用不同的影像检查方式进行诊断，结合患者其他相关资料，获得一个合理且正确的诊断结果。
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编辑/王敏