定点医疗机构考核检查工作总结10篇

定点医疗机构考核检查工作总结10篇定点医疗机构考核检查工作总结　　零售药店工作总结定点(dìnɡdiǎn)医疗机构和定点零售药店检查工作总结　　为加强(jiāqiáng)和标准(biāozhǔn)定下面是小编为大家整理的定点医疗机构考核检查工作总结10篇,供大家参考。

篇一：定点医疗机构考核检查工作总结

　　为加强(jiāqiáng)和标准(biāozhǔn)定点医疗机构和定点零售药店的管理(guǎnlǐ)，医保中心在县人社局牵头下，于年月日至年月日对我县定点医疗机构和定点零售药店的医疗、药品、效劳(xiàoláo)等情况进行了检查。现将检查情况汇报如下：

　　一、总体情况此次共对医疗机构和家零售药店进行了检查。从检查情况看，绝大局部定点医疗机构和定点零售药店对医保工作比拟重视，做了充分的准备工作，指定了专人负责，完善了各项管理制度和管理设施，各项管理工作得到了标准和提高。二、好的方面(一)定点医疗机构1、重视医保根底管理工作。各定点医院比拟重视医保工作，认真抓好制度建设，岗位设置及人员配备完善，政策宣传，积极配合人社行政部门和医保中心工作。2、认真执行医保管理制度。各定点医疗机构能按效劳协议设立医保制度管理牌、悬挂定点标识牌、医保宣传栏、意见箱、公布投诉电话和住院效劳流程。3、医疗效劳质量有所提高。设立医保患者挂号、结算专用窗口，处方、

　　病历记录大局部能到达规定要求，大多数医院根本能做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理控制医疗费用。

　　4、严格执行药品、诊疗工程管理。大局部医疗机构能按照“三个目录〞的规定执行。药品、诊疗、效劳设施工程管理及收费标准根本符合规定。

　　5、信息系统建设较为完善。各定点医疗机构的系统运行正常，均配备有专职管理人员。

　　(二)定点零售药店1、对医保工作较为重视。各定点零售药店主要负责人在考核时根本在场，对考核组提出需要改良的问题能及时做记录，并配合检查工作的开展。2、效劳场所整齐洁净。大局部定点零售药店营业场所宽敞、整洁、明亮，各种药品摆放较为合理，能热情接待购药人员。3、各项规定落实较好。各定点零售药店能遵守医保相关规定和效劳协议要求，能较好地执行国家、省、市有关城镇职工和居民根本医疗保险政策，效劳、宣传根本落实到位;药品明码标价，根本符合物价部门规定。三、存在问题(一)定点医疗机构1、医保根底管理工作有待加强。定点医院在患者办理住院登记手续时，对患者个人信息及参保信息登记不详细，对各类参保患者的病历卡没有进行区分。2、医保政策宣传需加强。定点医院不能很好的了解更新医保的相关政策及报销流程，不能及时提醒患者办理医保患者住院的相关手续。

　　3、医疗效劳质量有待进一步提高。局部定点医院存在一些门诊及住院病历内容记录不完整、不标准现象，个别医院门诊大处方、人情方现象仍然存在。

　　4、医疗费用控制不严。从所抽查的各定点医院参保患者的住院病历发现，药品费用占医疗总费用的比例明显偏高。

　　5、医保数据不能及时上传下载，极易给遗失医保卡的职工造成损失。(二)定点零售药店1、医保制度落实不到位。局部药店没有设立医保管理制度、悬挂定点标识牌、意见箱、投诉电话和咨询效劳台。2、许多药店有执业药师和药师，但不在本药店注册或营业时间内不在岗。3、有摆放、销售食品、生活用品、化装品现象。在所检查的药店内都发现摆放有电暖袋和电热宝。个别药店还摆放煎烤机、黑木耳、面膜等商品。4、购药管理不标准。一次性购药在200元以上和一日内屡次购药金额在500元以上的登记不全面、不标准，局部药店的大额处方较多，通过对其进、销、存量核查，存在医疗器械、保健品串换为药品刷卡销售现象。5、外配处方管理不合格。药店能够对外配处方进行登记和保存原始凭证，但却不能够对处方进行审查，是外配处方管理流于形式。6、医保政策宣传不到位。多数药店的医保政策宣传栏内容未及时更新或放置于较不醒目的位置，宣传栏仅为摆设未到达宣传的效果。7、医保数据不能及时上传下载，极易给遗失医保卡的职工造成损失。

　　四、几点要求为加强对定点医疗机构和定点零售药店的管理，切实为广阔参保人员提供优质的医疗和购药效劳，各定点医疗机构和定点零售药店应根据自身存在的问题和缺乏，采取切实有效的措施，认真抓好整改和完善。(一)提高认识，加强领导各定点医疗机构应建立健全组织机构，明确职责分工，切实加强对医保工作领导，为参保患者提供优质的医疗效劳。各定点零售药店要提高认识，指定专人负责，切实提高药品质量和效劳质量，为参保人员提供优质的购药效劳。(二)完善制度，加强管理各定点医疗机构要定期组织检查病历，力促病历书写完整标准;严格出入院标准，做到合理检查、合理治疗。要严格按处方管理规定开药，不开大处方、人情方。加强住院患者管理，杜绝挂床现象。各定点零售药店要建立健全药品质量制度和效劳质量制度体系，并落实到责任人，确保药品质量和效劳质量。外配处方药品明细要详细登记，原始凭证保存两年以上。大额处方要如实开具，不能为方便省事用某一或某几种药替换。坚决严禁摆放、销售食品、生活用品和化装品;杜绝刷卡消费非药品、目录外药品;杜绝刷卡套现现象。(三)注重效果，积极宣传各定点医疗机构和定点零售药店要加强医保政策宣传，切实使医保政策深入人心，力求到达宣传效果。要采取各种形式积极宣传医保主要政策规

　　定，宣传栏放置要显眼，并做到定期更新;定点医院要及时告知患者报销流程与所需手续。

　　(四)提高质量，优质效劳定点医院要认真贯彻落实各项医保政策、管理制度和效劳协议，完善医保患者就医流程、医保费用比例查询系统等效劳设施。结合医院的实际情况，制定相应的管理方法，定点药店要完善效劳设施，，加强对药师、营业员的业务素质培训;强化24小时售药效劳，已开设夜间售药窗口的药店要安排人员值班。零售药店工作总结定点医疗机构和定点零售药店检查工作总结某某县医药有限责任公司

　　药品摆放有序，清洁卫生，严格执行国家的药品价格政策，做到一价一签，明码标价。

　　存在问题和薄弱环节：(1)电脑技术使用掌握不够熟练，特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统;(2)在政策执行方面，店员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，学习不够深入具体，致使实际上机操作没有很好落实到实外;(3)效劳质量有待提高，尤其对刚进店不久的新特药品，保健品性能成效了解和推广宣传力度不够;(4)对店内设置的医保宣传栏，更换内容不及时。针对以上存在问题，我们店的整改措施是：(1)加强学习医保政策，经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法;(2)提高效劳质量，熟悉药品的性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及考前须知，更好地发挥参谋参谋作用;(3)电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练。(4)及时并正确向参保人员宣传医保政策，全心全意为参保人员效劳。零售药店工作总结定点医疗机构和定点零售药店检查工作总结为推动我店实施GSP认证工作，根据《药品经营质量管理标准》和省药品监督管理局关于做好GSP认证工作的要求，结合本店的实际情况，以质量管理为重点，对业务流程和各环节整改、完善，使药店的药品经营质量管理各项工作得到全面的落实和加强，质量管理水平有了较大的提高，并认真组织自查，现将我店实施GSP认证自查工作情况汇报如下：

　　一、药店概况我药店成立于2022年2月7日，企业性质为个人独资企业，注册地址为珠海市唐家湾镇金鼎北京师范大学珠海分校海华苑6栋1号铺B区，注册资金为3万元。药店经营范围为中成药、化学药制剂、抗生素、生物制品(预防性生物制品除外)，经营药品品种达695个，开业以来实现销售4.5万元，属小型企业。本店目前共有人员5人，其中药学专业技术人员3人，质量管理员(兼验收员)1人，大专学历，职称为药师，养护员1人，高中学历。药师分别负责质量管理和处方审核等项工作。药店营业场所60平方米，无仓库。配备有空调、冰箱、用于调配处方和拆零的设备设施等。药店自从开展药品经营业务以来，按照国家及行业制定的法律、法规和GSP认证的要求，坚持"质量

　　文件是实施GSP的前提条件。质量负责人制定管理制度、质量管理程序、质量职责，使药房的质量活动“有法可依、有章可循、有据可查〞杜绝了质量管理的随意性，使所有员工都能把好药品质量关。并由具有药师资格的专业人员担任质量负责人。健全质量管理机构及相应的质管、验收、养护岗位等，明确岗位职责。制定了企业质量方针、质量目标、质量管理制度，做到GSP认证实施工作有步骤、有方案、有措施、有落实。

　　(二)、加强培训，合理配备人员围绕质量管理这个中心，根据GSP的要求，全员培训，不断强化质量意识，采取岗位培训、继续教育培训、上岗培训等方式进行职工教育，提高职工整体业务技术素质和职业道德素质。药店制定内部培训方案，做好培训记录及考核，重点培训《药品管理法》、GSP及岗位知识，质量管理员、养护员、验收员等相关岗位人员全部符合上岗要求。并对直接接触药品岗位的人员进行严格健康检查，每一员工均建立了健康档案。重点岗位配备了符合GSP认证要求的人员。(三)、狠抓软件，标准管理药店制定了质量体系文件，包括管理制度(24项)、管理程序(8项)以及相应岗位责任制(7项)，并落实到各个岗位，标准各项操作和记录，并对岗位职责定期考核，使每个员工各司其职、各尽其责，保证了药品的质量。(四)、设施、设备完善全面药店设备齐全，具备了与经营规模相适应的营业场所、养护设施及现代化电脑办公管理系统。(五)、依据标准，严格实施1、控制源头，把好进货质量关

　　做好药品采购工作是保证药品质量的

　　原印章的《进口药品注册证》/《医药产品注册证》和《进口药品检验报告书》/《通关单》。

　　其验收记录保存至超过药品有效期一年，但不得少于三年。(六)、预防为主，把好养护关药房制定了《药品养护管理制度》、《药品陈列管理制度》、《药品拆零管理制度》、《效期药品管理制度》等质量管理文件。药品按GSP要求分类陈列，药品与非药品、内服药与外用药、易串味药品等分开存放，区域划分合理。拆零药品和易串味药品专柜陈列，商品摆放整齐美观，类别标签放置准确，字迹清晰。我店每月对储存药品巡检一次，并建立养护记录，对有效期在6个月内的药品按月填报近效期药品催销表。每天上下午各一次定时对库房温湿度进行监测并记录，发现超出规定范围，及时采取调控措施。对养护用仪器设备定期检查维修，建立设备档案。货柜设置了待验区、退货区和不合格品区。并按要求实行了色标管理。(七)、一丝不苟，把好销售复核关药品遵循"先产先出"、"近期先出"和按批号销售的原那么，对于有特殊要求的药品，如需要冷藏或保温药品均采取相应的措施，以保证药品的质量。(八)、销售合法，重视售后效劳我店在销售中，遵守有关法律、法规和制度，营业员能正确介绍药品的使用方法和考前须知，营业时间内有药师在岗。营业场所内设有咨询台，店

　　堂内明示效劳公约，公布监督电话，设置了顾客意见簿。对顾客提出的批评或投诉能够认真对待，及时处理并做好记录。店堂内无非法药品广告。

　　药店药品销售对象均为顾客，在药品销售流程中，坚持GSP要求，实事求是，不做非法宣传，虚假夸大误导用户。与顾客开具合法的票据，做到票、账、货相符，建立完整的销售记录。

　　同时重视药品售出的.质量查询投诉、效劳质量投诉的反应情况，对销售过程中发现的药品质量问题，必须详细查明原因，分清责任，采取有效的处理措施。对于客户的药品查询问题、效劳质量问题的投诉，应耐心了解，做好记录，采取补救方法。

　　三、自查评估我们于2022年3月23日进行内部评审，本次内审共108项，对质量方针目标、质量管理文件、组织机构的设置、人力资源的配置、硬件设施设备、质量活动全程控制、客户效劳及外部环境评价等进行了检查，询问了相关人员及查阅了相关记录资料。认为本店在实施GSP认证工作中，在药品质量管理工作、人员素质和技术职能、经营管理等整体水平都有了较大的提高，根本符合GSP的要求。但仍存在2个小问题：①所经营药品并包含质量标准等的质量档案;②药品摆放不整齐;对以上的问题已进行整改，并已验收合格。经过本店全体员工的共同努力，我们质量领导小组按GSP认证条款逐项自查，对不符合项限期整改，我们认为根本符合GSP认证的条件，特提出GSP

　　认证申请。

　　内容总结

　　（1）零售药店工作总结定点医疗机构和定点零售药店检查工作总结

　　为加强和标准定点医疗机构和定点零售药店的管理，医保中心在县人社局牵头下，于年月日至年月日对我县定点医疗机构和定点零售药店的医疗、药品、效劳等情况进行了检查（2）各定点医院比拟重视医保工作，认真抓好制度建设，岗位设置及人员配备完善，政策宣传，积极配合人社行政部门和医保中心工作

篇二：定点医疗机构考核检查工作总结

　　定点医疗机构和定点零售药店检查工作总结

　　为加强和规范定点医疗机构和定点零售药店的管理，医保中心在县人社局牵头下，于年月日至年月日对我县定点医疗机构和定点零售药店的医疗、药品、服务等情况进行了检查。现将检查情况汇报如下：

　　一、总体情况此次共对医疗机构和家零售药店进行了检查。从检查情况看，绝大部分定点医疗机构和定点零售药店对医保工作比较重视，做了充分的准备工作，指定了专人负责，完善了各项管理制度和管理设施，各项管理工作得到了规范和提高。二、好的方面定点医疗机构1、重视医保基础管理工作。各定点医院比较重视医保工作，认真抓好制度建设，岗位设置及人员配备完善，政策宣传，积极配合人社行政部门和医保中心工作。2、认真执行医保管理制度。各定点医疗机构能按服务协议设立医保制度管理牌、悬挂定点标识牌、医保宣传栏、意见箱、公布投诉电话和住院服务流程。3、医疗服务质量有所提高。设立医保患者挂号、结算专用窗

　　精选优质文档----倾情为你奉上口，处方、病历记录大部分能达到规定要求，大多数医院基本能做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理控制医疗费用。

　　4、严格执行药品、诊疗项目管理。大部分医疗机构能按照“三个目录”的规定执行。药品、诊疗、服务设施项目管理及收费标准基本符合规定。

　　5、信息系统建设较为完善。各定点医疗机构的系统运行正常，均配备有专职管理人员。

　　定点零售药店1、对医保工作较为重视。各定点零售药店主要负责人在考核时基本在场，对考核组提出需要改进的问题能及时做记录，并配合检查工作的开展。2、服务场所整齐洁净。大部分定点零售药店营业场所宽敞、整洁、明亮，各种药品摆放较为合理，能热情接待购药人员。3、各项规定落实较好。各定点零售药店能遵守医保相关规定和服务协议要求，能较好地执行国家、省、市有关城镇职工和居民基本医疗保险政策，服务、宣传基本落实到位；药品明码标价，基本符合物价部门规定。三、存在问题定点医疗机构1、医保基础管理工作有待加强。定点医院在患者办理住院登记手续时，对患者个人信息及参保信息登记不详细，对各类参保患者的病历卡没有进行区分。

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篇三：定点医疗机构考核检查工作总结

　　篇一：XX年医疗卫生监监工作总结

　　XX年医疗卫生监监工作总结

　　为进一步巩固、扩大冲击非法行医专项行动和非法采供血专项整治功效，推动和增进医疗卫生监监工作法制化、科学化、标准化治理，切实保障人民群众躯体健康和生命平安。依照XX年医疗卫生监督要点要求，依照局党委的统一部署，医疗卫生监督科在全市开展了以冲击非法行医、强化医疗机构依法执业监督执法检查为重点的医疗卫生监监工作。现将全年工作总结如下：

　　一、大体情形

　　今年共执法监督检查医疗机构320户，查处无证行医156户次，对13户无证行医实施了行政惩罚,惩罚金额33000元，执行到位金额33000元，没收药品器械76（件、箱）；查处超执业范围案件6起，罚款16000元；查处利用非卫生技术人员案1起，罚款XX元；查处“两非”案件2起，撤消个人《医师执业证》1起；查处违背《母婴保健法》案件1起，罚款54800元；查处违规发布医疗广告医疗机构4家，下达行政警告4份。

　　二、深切开展冲击无证行医行动

　　开展严厉冲击非法行医工作是是保护人民群众的合法权益和医疗平安、增进医疗事业健康进展的需要。今年5月11日至13日，开展了“严厉冲击非法行医确保群众就医平安”的专项行动，共取缔无证行医37户，没收医疗药品、器械24件、拆除牌

　　匾14块、张贴取缔公告37份。5月30日又开展了一次声势浩大的以冲击无证行医为主题的“飓盛行动”，在这次行动中，共出动卫生监督员人员18人、公安人员8人、新闻媒体5人，取缔无证诊所23户，没收药品、器械27件，拆除牌匾5块，张贴取缔公告25份。8月14日至8月21日我局组织专班，对城区内所有地段进行了一次拉网式的检查执法，再次取缔无证诊所16户；10月，在我市霍乱防治期间，又对我市无证行医进行了拉网式检查，对所有无证行医一概进行了取缔。以上行动有力的冲击了我市无证行医行为，更好的进化了我市医疗市场。同时，今年与公安机关开展冲击无证行医联合检查2次，共将6起涉嫌非法行医案件向市公安机关进行了移交。

　　三、严厉查处医疗机构非法执业行为

　　今年共检查医疗机构320家，存在非法执为业行为的医疗机构28家，其中，其中超出《医疗机构执业许可证》核准科目开展诊疗活动的5家、未取得《医师执业证书》或

　　从事的诊疗范围与《医师执业证书》批准不符的22

　　家，未取得《母婴保健技术考核合格证书》从事母婴保健技术工作的3家，对以上存在违法行为的医疗机构均下达了整改意见书并对

　　5医疗机构进行了立案处置。

　　四、清理违规医疗广告

　　今年共监测医疗广告310条，监测范围包括各类媒体、公交站牌、公交车身、车载电视、户外广告牌等，对4家违规发布医

　　疗广告的医疗机构进行了行政惩罚。

　　五、落实“两非”案件的查处

　　今年与市计生委一路对两起涉嫌“两非”案件进行了督办处置，其中对黄石港沈家营社区卫生效劳中心妇产科医生段爱珍非法实施非医学需要的胎儿性别鉴定给予了撤消段爱珍《医师执业证书》的行政惩罚，同时，取消了沈家营社区卫生效劳中心母婴保分健技术效劳资格；对大冶有色金属集团控股总医院铜山口分院袁素华非法鉴定胎儿性别、非法终止怀胎上报省卫生厅撤消袁素华《护士执业证书》。

　　六、严厉查处生活美容场所非法从事医疗美容行为

　　今年共与140家生活美容场所签定了“生活美容场所严禁从事医疗美容行为”的目标责任书，并对10家大型生活美容场所进行了执法检查。

　　二○一二年十一月十四日

　　篇二：某区基层医疗机构监督检查总结××区卫生执法监督大队

　　关于对基层医疗机构监督检查的

　　工作总结

　　为了认真贯彻市卫生局的×卫发〔XX〕230号文件精神，强化基层医疗机构的依法执业意识，标准医疗效劳行为，提高医疗质量，保障医疗平安，××区卫生执法监督大队在全区范围内对各类基层医疗机构单位进行了拉网式的集中大检查，现将情形总结如下：

　　一、高度重视，统筹安排

　　依照市、区卫生局有关文件精神，我大队成立了以张×为组长，何×为副组长，李×、张×为成员的基层医疗机构监督检查工作领导小组。领导小组以市级方案为基础，结合我区的实际情形，制定了××区基层医疗机构监督检查工作实施方案，对监管对象、监管内容和要求、监督方式、各部门职责分工等作了详细安排，并对监督检查中可能显现的各类问题作了预案。同时，组织全部执法人员召开职工大会，对基层医疗机构监督检查工作作了思想动员。为使执法人员做到依法执法、标准执法、严格执法，我大队要求全部干部职工尤其是新考进的同志认真学习相关卫生法律法规内容，以此提升执法水平。

　　二、严格监督检查，严厉冲击违法行为

　　截止到6月30日，我大队共出动卫生监督执法人员

　　66人次，出动检查车辆17台次，共检查各类基层医疗机构单位108户次，具体检查情形如下：

　　（一）依法执业情形。所有受检基层医疗机构均取得了合法有效的执业证件，医疗机构名称、科室名称及诊疗科目设置均与注册信息相符。其中行政惩罚11家超范围执业的机构及5家利用非卫生技术人员执业的机构。

　　（二）医疗文书情形。经检查发觉，90%的基层医疗机构均成立了门诊日记记录制度，并能及时如实进行记录，执业人员对处方笺和病历的书写均能达到相关标准要求，检查中对未成立门诊日记制度的、执业人员处方笺未签名的及处方笺和病历书写、寄存不标准的17家机构或执业人员下达了责令限期整改卫生监督意见书。

　　（三）放射诊疗治理情形。全区放射诊疗机构的《放射诊疗许可证》、设施设备、放射工作人员资质等情形整体乐观，各放射诊疗机构均能做到标准平安操作，设施设备保护较好，放射工作人员取得相应资质，放射爱惜方法良好。其中对2名操作不标准的放射工作人员予以警告，并对其所属放射机构下达了责令限期整改卫生监督意见书。

　　（四）药物、器械利用及治理情形。全区乡镇卫生院、

　　社区卫生效劳站、民营医院及有条件的私人诊所均成立了处方审核、调剂、查对及发药制度；各机构对麻醉药品、精神药品、毒性及放射性药品的寄存、利用和治理符合国家规定，消毒产品、医疗器械、医用耗材等证照合法有效；未发觉滥用抗菌类药物及重复利用一次性医疗用品的现象。但对个别治理相对松散、制度执行不严的机构下达了责令限期整改卫生监督意见书。

　　（五）医疗废物治理情形。因前期对医疗废物治理进行了专项集中检查整治，故这次检查情形整体形势较好，各机构均成立了医疗废物治理制度，对医疗废物用专用容器予以分类和暂存，暂存场所具有明显警示标识，未发觉有医疗废物流失社会现象。检查中，对屡教不改的6家个体诊所给予了停业整顿并罚款的行政惩罚。

　　（六）传染病报告及院感操纵情形。大部份机构均成立了传染病记录报告制度，无迟报、漏报、瞒报情形发生；乡镇卫生院及私营医院均成立了相应的院感操纵治理制度。其中，对未成立传染病记录报告制度的24家个体诊所下达了限期整改卫生监督意见书。

　　（七）人员培训及村卫生室技术指导开展情形。检查中期，我大队组织了约60名乡村医生到区妇幼保健院进行了为期两天的短时间培训，并将依照分片区、分科目对全区

　　所有

　　注册乡村医生及基层医务人员进行时期式的卫生法律法规知识、业务技术知识培训，尽力促使我区医疗效劳人员水平再上一个台阶。

　　三、存在的问题

　　从检查结果看，要紧存在以下问题

　　（一）由于最近几年我区卫生事业的不断进展，卫生专业技术人材需求增大，部份社区卫生效劳站聘用的多数是刚从医学院校毕业的学生，都暂未取得相关的医师或护士资格，而且这部份人员存在未经上级医师和护士指导的情形下独立从事诊疗活动的情形，给医疗平安带来了隐患。

　　（二）个别个体诊所由于医疗市场竞争猛烈，为追求扩大利益，无视自身资质情形及国家相关规定，超出《医疗机构执业许可证》记录范围开展诊疗活动，诊疗进程不科学、不标准，既严峻损害了患者的健康权益，又带来了严峻的医疗事故隐患。

　　（三）各医疗机构专门是农村地域的个体诊所对医疗废物的处置工作重视不够，对医疗废物处置的相关法规、标准不清楚，对医疗废物没有做无害化处置，未分类搜集，乱放乱倒，流入生活区造成了环境的污染，更重若是为传染病的传播留下了隐患。

　　（四）个别医疗机构对传染病报告及院感操纵工作重视

　　不足，一方面未成立相应的记录报告制度，另一方面也未落实相应的责任人员。目前虽未显现迟报、漏报、瞒报现象，但始终无益于传染病及院感操纵工作的科学开展和有效预防，为疾病的流行埋下隐患。

　　四、下一步工作建议

　　（一）进一步增强对各级医疗机构的日常监督治理，引导各级医疗机构在人员聘用进程中严格执行各类卫生法律法规，聘用符合法律规定的卫生专业技术人员上岗，杜绝非卫生专业技术人员上岗从事诊疗活动。

　　（二）以检查中发觉的要紧问题为重点内容，增强对各医疗机构专门是社区卫生效劳站医护人员的医疗相关法律、法规、技术标准的培训工作，通过学习使这些医疗机构的负责人增强内部治理，增强医护人员的工作责任心和法律意识，杜绝医疗事故的发生。

　　（三）加大卫生监督执法力度，发觉违法行为，依法严厉冲击，更好的标准医疗机构的医疗行为，净化医疗市场，进一步保障本地群众的就医平安！

　　篇三：XX年金安区医疗机构集中整顿监督检查工作总结

　　XX年金安区医疗机构集中整顿监督检查工作总结

　　为了增强基层医疗机构监管，标准医疗行为，提高医疗质量，保障医疗平安，依照《关于印发的通知》的要求，我所依照区卫生局要求，制定了集中整顿实施方案和工作打算，并通过为期10天时刻对区属范(转载于:小龙文档网:医疗机构监督检查工作总结)围内的基层医疗机构进行了

　　监督检查，现将检查结果总结汇报如下：一.监督检查内容（表格附后）：1.依法执业监督检查；

　　2.传染病防治监督检查；二．检查方式：

　　1.依法执业方面：实地检查、查验和查阅现场资料，包括门诊日记、住院病历；处方、医嘱单；开具的申请单；出具的报告单；排班表、交交班报告；医疗机构在职人员花名册；在职人员聘书、资格证书等，现场查对后填表汇总；

　　2.传染病防治方面：现场实地检查重点科室如护办室、手术室消毒隔离情形、医护人员手卫生、消毒制度落实情形；传染病记录本；疫情报告相关信息；医疗废物处臵情形；

　　三.检查依据：《医疗机构治理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒治理方法》、《医疗废物治理条例》、《护士条例》、

　　四.检查结果：通过为期10天的监督检查，共检查6个中心卫生院、12个乡镇卫生院、五个社区卫生效劳中心、8个村卫生室和金安区神志病医院，现将监督检查情形总结如下：

　　（一）.依法执业：

　　1.依照《医疗机构治理条例》，各乡镇卫生院及卫生效劳中心均持有效执业许可证，并按期校验，但存在超范围执业现象：先生店卫生院、马头镇卫生院超范围开展口腔科；神志病医院聘用注册类别为外科的执业医师（该医院执业许可证上核准的诊疗科目中无外科）；中市街道社区卫生效劳

　　中心超范围开展B超、心电图、查验科；

　　2.人员资质情形：以上乡镇卫生院提供在职医务人员花名册共516人，通过现场检查及咨询的等方式统计约临床医师274人，护理人员138人，辅助科室医技人员56人，其中非卫生技术人员48人，执业医师擅自改变执业类别42人（占%），执业助理医师单独执业56人（占%），无护士执业证书从事护理工作12人（占%）；医技科室非本专业或无资质人员23人（占%）；

　　3.各医疗机构均无出租、承包科室；无与他人合股谋利；无擅自开展性病诊疗活动等行为。

　　（二）.传染病防治：

　　1.依照《传染病防治法》的规定，监督检查的各医疗机构均有传染病疫情报告制度，并利用门诊日记，但存在卫生院无预检分诊门诊，重点科室消毒隔离不标准；无传染病病例处臵制度；

　　2.依照《消毒治理方法》要求，大部份医疗机构未成立消毒治理组织及消毒治理制度；医护人员无菌意识淡薄；

　　3.依照《医疗废物治理条例》规定，均存在医疗废物处臵不标准现象。在被检查的医院中，有7家卫生院（卫生效劳中心）的医疗废物交集中处臵单位处臵，其余医院均自行处臵，存在医疗废物记录记录不全；医疗废物暂存时刻太长；

　　未毁型及无害化处置；未按规定分类搜集、包装等现象。

　　五．存在问题的危害性分析：

　　1.医疗机构聘用非卫生技术人员，包括刚毕业的医学院校学生，未取得医师资格证书，临床体会不足，在诊治进程中不能依照诊疗标准进行操作，从而致使延误患者病情，危害患者身心健康；

　　2.医务人员不依法执业，对医疗质量及平安意识不强，致使医疗质量低下，损害医疗机构声誉及稳固，从而阻碍医疗机构的经济进展。

　　3.现在医患关系愈来愈紧张，患者对医护人员不信任，维权意识愈来愈强，医疗机构内部存在非卫生技术人员从事诊疗活动、执业医师擅自改变执业类别等现象，致使在处置医疗纠纷进程中处于被动地位，从而发生医闹现象乃至致使社会医疗秩序紊乱。

　　4.医疗机构传染病防治治理不善，致使医院内感染及疾病传播。近几年媒体多次曝光因传染病防治治理不善致使的不良后果：XX年天津某妇幼保健院因消毒隔离缘故致使院内5名新生儿死亡，追究该院5名责任领导人,均被免职；XX年中山市某医院因B超探头消毒不标准致使散发的院内感染，医院承担巨额赔款等等。因此可见传染病治理不善对医院的损失是惨重的，仍然是医院治理的重中之重。5.会诊制度不完善，致使医疗事故的发生。一直以来大部份乡镇卫生院存在请外院医师包括重点高风险科室医师会诊手术情形，因乡镇医院医疗设备设施掉队，无输血条件，使得被请医师（包括手术医师及麻醉师）在手术操作进程中有后顾之忧；会诊术后文书的书写由乡镇卫生院医师完成，有的乃至是无资质医生书写，因此存在专门大医疗隐患。

　　六.存在问题的缘故分析：

　　（一）.客观缘故：

　　1.卫生人力资源配臵：整个社会医务人员缺乏，致使医疗机构一人多岗的现象；我区乡镇卫生院共核准床位约520张，但实际开放床位超过一倍以上。依照一级综合医院的标准，床位数与卫生技术人员的比例为1:，因此应配备超过350(乘以两倍)名卫生技术人员；医疗机构绩效奖金分派不合理，致使职位设臵、医务人员配备不合理，有窜岗、超范围

　　执业等现象；

　　2.医疗体制改革不完全，现有法律法规不健全及滞后性：我国卫生法律法规建设掉队，不能适应日趋进展的医疗卫生水平的需要，阻碍卫生监督执法在监管中执行力；医疗机构监管中，医疗机构许可与监督不能有效统一，阻碍对医疗机构的监督治理。

　　（二）.主观因素：

　　1.医疗机构治理层人员：

　　（1）大多治理层人员以医院经济进展为工作重心，对非法行医的危害熟悉不足，对依法行医，传染病防治等思想上不重视。

　　(2)治理层人员遵守卫生法律法律意识淡薄，例如以为取得全科医生培训合格证就能够够从事各科业务，乃至内科执业医师能够主刀、也能够从事口腔科诊疗活动等等，这种现象普遍存在。

　　（3）现时期普遍存在基础医疗机构治理人员、科室负责人学历不高，职称低，知识更新慢，但仍然在医院承担业务骨干，科室带头人的作用，以致整体业务水平不高，防范医疗事故及医疗过失能力低下；

　　（4）大部份乡镇卫生院要紧负责人既是业务骨干，又是治理人员，而且更是要紧科室的负责人，身兼数职，从而阻碍治理水平及能力的

　　发挥；

　　2.基层医务人员：营造的学习气氛不浓，业务素养低，工资收入少，职称评定人数少，，致使这部份人员自我实现意识超强，效劳意识冷淡，使得领导下达的任务执行力度不强；近几年执业医师法、护士条例的出台实施，部份人员多次参加考试不合格，从而形成无证行医；

　　3.就医患者：乡镇卫生院的医疗市场90%以上是本乡镇老百姓，存在某一医生受百姓信任度很高，不管什么病就认准一个医生，于是该医生占据较大医疗市场，医院对该医

　　生就会重用，而不在意该医生是不是有资质或医疗水平如何，这也是造成非法执业、超范围执业的缘故之一；

　　4.乡镇卫生院的协管员：大多乡镇卫生院的协管员由院领导及防疫员兼职。近几年来，尽管卫生局以各类形式对协管员进行相关知识培训及公共卫生经费投入，但从依法行医、传染病治理的这些方面并未发挥关键性作用。

　　七.对增强依法执业、传染病治理、医疗平安的建议：

　　1.增强学习，标准依法执业：强调医疗机构治理人员培训，提高依法执业意识外，应增强全员学习各个卫生法律法规，做到有法必依，标准执业医师从业、幸免非卫生技术人员执业、健全会诊制度、标准消毒制度，当医疗事故发生时，医院损失降到最低点幅度。同时把卫生法律法规的学习一样专业业务培训一路以积分的形式纳入基层医院绩效考核内容；

　　2.成立有效治理组织：（1）成立医疗质量操纵组织，以院分管领导为要紧责任人，从源头抓起，包括业务、法律法规学习、院内各科室和谐等等，以提高医疗水平及抗击医疗风险能力；（2）成立院内感

篇四：定点医疗机构考核检查工作总结

　　___市社会保险管理中心：贯彻医疗保险相关文件精神，响应___市社会保险管理中心对定点医疗机构

　　工作要求；现就___年度自查结果作如下小结：在上级部门的正确领导下，门诊部严格遵守国家、省、市的有关医保法律法规，认真执行医保政策。一、高度重视、加强领导、有完善的医保责任体系自门诊部成为医保定点医院以来，一直都在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌；在医疗保险中心的正确领导及指导下，建立健全了各项规章制度，同时建立了与基本医疗保险管理制度相适应的医院内部管理制度和措施，如医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度；定期在医院宣传栏中宣传基本医疗保险的政策法规，医保就医流程和各项收费标准，并在年初做好年度计划和年终做好年度工作总结；高度重视上级领导部门___的各项医保会议，做到不缺席、不迟到、早退，认真对待医保中心布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表。二、医疗保险门诊病历及处方管理门诊部自成立以来，一直提倡优质服务、设施完整、方便参保人员就医；严格执行诊疗护理常规，认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度，强调病历诊断记录完整，对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档；定期___医生进行业务和职业道德培训，做到对病人负责从病人角度出发，不滥用药，针对病人病情，进行合理用药；对就诊人员进行仔细的身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并对病人提供费用明细清单。严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。三、药品使用在药品的管理和使用方面，一是对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。二是严格执行药品目录的规定范围，不擅自扩

　　大或缩小药品的使用范围，对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目，事先要征求参保人员同意。三是使用经药品监督部门检查无药品质量问题的药品。

　　___年度在医保中心指导下为参保人员的服务逐步提高，并计划在___年度加强自身建设，进一步完善中医药医疗服务条件，为参保人员提供更好的服务。

篇五：定点医疗机构考核检查工作总结

　　定点医疗机构自查报告1本年度的医保工作在县社保局(医保管理中心)的监督指导下，在院领导领

　　导班子的关心支持下，通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道，根据《安吉县城镇职工基本医疗保险定点机构医疗考核办法》的规定和一年来的不懈努力，院组织医保管理小组对20某某年度的基本医院管理工作进行了全面的自查，对存在的问题进行逐一分析并汇报如下：

　　一、医疗保险基础管理：1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。4、医保管理小组人员积极配合县医保中心对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。二、医疗保险业务管理：1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。三、医疗保险费用控制：1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。2、本年度门诊人均费用略高于医保病人药品比例控制的范畴。3、参保人员个人自费费用占医疗总费用的比例控制在20%以内。

　　4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。四、医疗保险服务管理：1、本院设有就医流程图，设施完整，方便参保人员就医。2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。4、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。5、对就诊人员要求处方外配药的，医生开出外配处方，加盖外配章后由病人自主选择购药。6、严格掌握医保病人的入、出院标准，医保办抽查10例门诊就诊人员，10例均符合填写门诊就诊记录的要求。7、经药品监督部门检查无药品质量问题。五、医疗保险信息管理：1、本院信息管理系统能满足医保工作的需要，今年医院在人、财、物等方面给予了较大的投入。2、日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。3、对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。4、本院信息系统医保数据安全完整。5、与医保中心联网的前置机定时实施查毒杀毒。六、医疗保险政策宣传：1、本院定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时抽查医务人员对医保管理各项政策的掌握、理解程度。2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏、责任医生下乡宣传，印发就医手册、发放宣传资料等。由于医保管理是一项难度大、工作要求细致、政策性强的工作，这就要求我们们医保管理人员和全体医务人员在提高自身业务素质的同时，加强责任心，并与医保中心保持联系，经常沟通，使我院的医疗工作做得更好。

　　定点医疗机构自查报告2为贯彻落实市人社局《关于对市基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店检查考核的通知》文件精神，根据市医保处关于对基本医疗保险定点医疗机构进行年度检查考核的要求，我院高度重视，认真布置，落实到位。由分管业务院长牵头，医务科具体负责，在全院范围内开展了一次专项检查，现将自查情况汇报如下：一、高度重视，完善医保管理责任体系接到通知后，我院立即成立以分管院长为组长的自查领导小组，对照评价指标，认真查找不足，积极整改。我院历来高度重视医疗保险工作，在日常工作中，严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保相关政策，成立了由业务院长分管负责，由医务科和护理部兼职的医保领导小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，并定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。二、严格管理，实现就医管理规范标准近年来，在市人社局及医保处的正确领导及指导下，我院建立健全各项规章制度，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，及时下发基本医疗保险宣传资料，公布咨询与投诉电话，热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂床住院。严格掌握病人入、出院指征，严禁出现“小病大养、挂床”等违规行为。对门诊处方严格执行医保药量规定，门诊用药一次处方量为7日量，慢性病最多为15日量。住院患者出院带药最多不超过7日量。贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保处对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的病历及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习市医保处印发的《医疗保险政策法规选编》、《市基本医疗保险和工伤保险药品目录》等文件，

　　使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。三、加强监管，保障医疗服务质量安全一是抓好制度落实，严格操作规程。我们继续强化落实医疗核心制度和诊

　　疗护理操作规程的落实，重点抓了首诊负责制、三级医师查房制、手术安全核对制度、病历书写及处方评审制度，保证医疗安全。继续深入开展“优质服务示范病房”创建活动，抓好基础和分级护理，提高综合护理服务水平。

　　二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。逐步建立健全了院、科两级医疗质量管理体系，实行全院、全程质量控制，实施检查、抽查考评制度，结果公开，奖优罚劣，使我院医疗工作做到了正规、有序到位。

　　三是医务人员熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

　　四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。

　　五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。

　　六是进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备轮椅等服务设施，为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。规范服务用语，加强护理礼仪的培训，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，得到患者的好评。

　　四、加强住院管理，规范住院程序及收费管理为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落

　　实，根据市医保处的要求，我院在医保病人住院48小时内上报住院申报表并做到入院收证、出院发证登记。同时，按规定的时间、种类、数量报送结算报表，参保人员各项医疗费用真实、准确，费用明细与病历、医嘱相符。

　　经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品，目录内药品备药率在60%以上。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在5%以下。

　　我院严格执行省、市物价部门制定的收费标准，公开药品价格、检查收费标准，及时向患者提供费用清单，严格执行协议相关规定，让参保人明明白白消费。

　　五、加强系统维护，保障系统运行安全我院加强医疗保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据市医保处的要求，由熟悉计算机技术的专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。同时，保证信息数据和资料真实、完整、准确、及时，杜绝随意撤销参保人员住院登记信息。总之，我院通过严格对照市人社局《基本医疗保险定点医院评价参考指标》等要求认真自查，进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，圆满完成了对参保人员的医疗服务工作，符合基本医疗保险定点医院的设置和要求，争取这次考核达到A级的等级。我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人员的好评，收到了良好的社会效益和经济效益。这些成

　　绩的取得，离不开人社局及医保处领导的大力支持，在今后工作中，我们将进一步落实各项规章制度，完善各项服务设施，使医保工作真正成为参保人员可靠保障。

　　定点医疗机构自查报告3市卫生局：为进一步加强我区新农合定点医疗机构管理，规范诊疗服务行为，控制医药费用不合理增长，保障新农合基金安全，推动新农合精细化管理，促进卫生系统行评工作，根据《省卫生厅办公室关于开展定点医疗机构新农合服务行为检查活动的通知》文件精神，区卫生局下发了《关于开展定点医疗机构新农合服务行为检查活动的通知》(点卫发55号)文件，对我区的定点医疗机构新农合服务行为检查活动进行了安排部署，各医疗机构进行了自查，区卫生局组织专班，于9月5日至9日对辖区各级医疗机构进行了专项检查。现将检查情况活动开展情况总结如下：一、取得的成绩区人民医院、各乡镇卫生院高度重视新农合工作，强化内部管理，严格执行新农合政策，全力服务参合群众，确保了新农合各项工作顺利推进，确保了参合群众受益水平提高，确保了新农合基金安全。主要表现如下：(一)内控机制基本建立各乡镇卫生院均建立了新农合层级管理体系，职责分工明确;强化基础管理，完善规章制度，严格考核奖惩，确保了各项制度规定落到实处。(二)住院费用稳中有降推行住院按床日付费改革后，各乡镇卫生院强化费用控制，强化医疗服务，实现了费用有下降，服务不打折的良好成效。20某某年1-8月，联棚乡卫生院住院例均费用为1200元，比去年同期下降272元，下降幅度为18.48%。(三)门诊总额预付成效显著实行门诊总额预付支付方式改革后，各乡镇卫生院均加强了门诊统筹管理，制定了管理方案，并加强日常管理，严格监管考核，确保了参合群众受益、门诊基金安全。桥边镇卫生院强化系统监管、季度考核、入户稽查，1-8

　　月共核减村卫生室违规补助资金4140.80元，有效遏制了虚构诊疗套取基金的现象，确保了门诊总额预付基金使用安全有效。

　　二、存在的问题(一)区人民医院一是内部新农合管理体系还需进一步健全。由于区人民医院纳入宜昌市中心医院的一体化管理，区人民医院没有独立完善的新农合层级管理组织，医保办的新农合管理职能有待进一步强化，内部管控与考核机制有待进一步完善。二是入院标准执行不严。区人民医院在执行“社区首诊”、“逐级转诊”制度上存在先入院、后转诊的现象;入院标准掌握不严，存在门诊转住院、小病大治现象。三是合理用药有待加强。区人民医院使用的是三级医院的药品目录，整体药品价格偏高，抗菌药物使用没有严格执行分级使用管理规定。四是合理检查有待规范。区人民医院加强了彩超、CT等大型检查的管理，检查的针对性、合理性有所提高，但仍存在与主要疾病无关的非常规要求的检查、对诊断治疗意义不大的`不必要的检查等过度检查行为。(二)乡镇卫生院各乡镇卫生院的新农合门诊管理基本规范，基药政策落实，补偿及时到位，无虚构医疗服务套取基金现象，参合群众满意度较高，社会反响良好。各乡镇卫生院在新农合住院管理上主要存在以下问题：一是个别卫生院的急危重病人比例过高。1-8月，土城卫生院按急危重管理的病人比例达28.78%，高于全区平均水平近10个百分点。二是乡镇卫生院整体服务能力不足。由于人才、设备、技术、管理等因素的影响，乡镇卫生院的医疗服务能力呈下降态势，一些农村常见病、多发病不能在基层医疗机构治疗，病人外流比例呈升高态势，影响了参合农民受益水平和新农合基金安全。三是部分乡镇卫生院例均费用偏高。与去年同期相比，艾家镇卫生院、联棚乡卫生院例均费用明显下降，新农合按床日付费改革成效比较显著。土城乡卫生院例均费用达1583元，相对较高。

　　四是合理检查还需规范。一些检查与主要疾病无关，一些检查(如血糖)过于频繁重复。

　　(三)村卫生室一是基药政策执行不到位。非基药在村卫生室仍然存在，由于不能纳入补偿，影响了参合农民受益。二是部分村卫生室中药未纳入报销。三是部分乡镇门诊总额预付基金使用率偏低。1-8月艾家镇的基金使用率为72.93%，联棚乡的基金使用率为70.25%，基金沉淀过多，参合农民受益率较低。四是虚构医疗服务现象仍然不同程度存在。部分村卫生室未执行小票签字制度，随意乱收费;少补多报、虚构人次等套取基金现象难于从根本上杜绝。三、整改要求(一)加强领导，落实责任。区人民医院要正确处理医院发展与群众利益的关系，切实加强新农合管理职责，理顺关系，建立完善内控机制，将控费责任落实到科室、落实到医生。各乡镇卫生院要进一步落实院长负总责，分管院长抓落实的领导体制，将管理职责落实到科室，延伸到村卫生室，并严格责任追究制。(二)建章立制，规范行为。区人民医院、各乡镇卫生院要从制度建设入手，推行精细化管理，规范新农合服务行为，提高参合农民受益水平。区人民医院要建立符合江南院区实际、突出区人民医院职责的相关管理制度，从入(出)院标准、规范诊疗、合理控费等方面加强制度管理，把例均费用、平均床日费用、药品构成比、大型检查阳性率、实际补偿比、目录外药品使用率、平均住院日纳入考核内容。各乡镇卫生院要建立与支付方式改革相适应的各项制度，确保改革取得预期成效。(三)强化监管，严肃纪律。新农合基金是参合群众的救命钱，严禁各级医疗机构和医务人员违规骗取、套取、挪用、挤占。区合管办要履行经办监管职责，认真审核相关补偿资料，加强网上监管、现场督查、电话随访、入户核查，对发现的违规违纪行为予以核减费用、通报批评等处理，对问题突出、情

　　节严重、社会反响强烈的违规违纪案例要上报区卫生局处理。各乡镇卫生院要加强所辖村卫生室的动态监管，实行日常监管、季度考核，进一步规范诊疗报销行为，确保医疗服务不打折，农民受益水平不降低。

篇六：定点医疗机构考核检查工作总结

　　定点医疗机构和定点零售药店检查工作总结为加强和规范定点医疗机构和定点零售药店的管理，医保中心在县人社局牵头下，于年月日至年月日对我县定点医疗机构和定点零售药店的医疗、药品、服务等情况进行了检查。现将检查情况汇报如下：

　　一、总体情况

　　此次共对医疗机构和家零

　　售药店进行了检查。从检查情况看，绝大部分定点医疗机构和定

　　点零售药店对医保工作比较重视，做了充分的准备工作，指定了

　　专人负责，完善了各项管理制度和管理设施，各项管理工作得到

　　了规范和提高。

　　二、好的方面

　　（一）定点医疗机构

　　1、重视医保

　　基础管理工作。各定点医院比较重视医保工作，认真抓好制度建

　　设，岗位设置及人员配备完善，政策宣传，积极配合人社行政部

　　门和医保中心工作。

　　2、认真执行医保管理制度。各定点医疗机构能按服务协议设

　　立医保制度管理牌、悬挂定点标识牌、医保宣传栏、意见箱、公

　　布投诉电话和住院服务流程。

　　3、医疗服务质量有所提高。设立医保患者挂号、结算专用窗

　　口，处方、病历记录大部分能达到规定要求，大多数医院基本能

　　做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理控制医疗费用。

　　4、严格执行药品、诊疗项目管理。大部分医疗机构能按照

　　“三个目录”的规定执行。药品、诊疗、服务设施项目管理及收

　　费标准基本符合规定。

　　5、信息系统建设较为完善。各定点医疗机构的系统运行正

　　常，均配备有专职管理人员。

　　（二）定点零售药店

　　1、对医保工作较为重视。各定点

　　零售药店主要负责人在考核时基本在场，对考核组提出需要改进

　　的问题能及时做记录，并配合检查工作的开展。

　　2、服务场所整齐洁净。大部分定点零售药店营业场所宽敞、

　　整洁、明亮，各种药品摆放较为合理，能热情接待购药人员。

　　3、各项规定落实较好。各定点零售药店能遵守医保相关规定

　　和服务协议要求，能较好地执行国家、省、市有关城镇职工和居

　　民基本医疗保险政策，服务、宣传基本落实到位；药品明码标

　　价，基本符合物价部门规定。

　　三、存在问题

　　（一）定点医疗机构1、医保基础管理

　　工作有待加强。定点医院在患者办理住院登记手续时，对患者个

　　人信息及参保信息登记不详细，对各类参保患者的病历卡没有进

　　行区分。

　　2、医保政策宣传需加强。定点医院不能很好的了解更新医保

　　的相关政策及报销流程，不能及时提醒患者办理医保患者住院的

　　相关手续。

　　3、医疗服务质量有待进一步提高。部分定点医院存在一些门

　　诊及住院病历内容记录不完整、不规范现象，个别医院门诊大处

　　方、人情方现象仍然存在。

　　4、医疗费用控制不严。从所抽查的各定点医院参保患者的住

　　院病历发现，药品费用占医疗总费用的比例明显偏高。

　　5、医保数据不能及时上传下载，极易给遗失医保卡的职工造

　　成损失。

　　（二）定点零售药店

　　1、医保制度落实不到位。部分药

　　店没有设立医保管理制度、悬挂定点标识牌、意见箱、投诉电话

　　和咨询服务台。

　　2、许多药店有执业药师和药师，但不在本药店注册或营业时

　　间内不在岗。

　　3、有摆放、销售食品、生活用品、化妆品现象。在所检查的

　　药店内都发现摆放有电暖袋和电热宝。个别药店还摆放煎烤机、

　　黑木耳、面膜等商品。

　　4、购药管理不规范。一次性购药在20__元以上和一日内多次

　　购药金额在500元以上的登记不全面、不规范，部分药店的大额

　　处方较多，通过对其进、销、存量核查，存在医疗器械、保健品

　　串换为药品刷卡销售现象。

　　5、外配处方管理不合格。药店能够对外配处方进行登记和保

　　存原始凭证，但却不能够对处方进行审查，是外配处方管理流于

　　形式。

　　6、医保政策宣传不到位。多数药店的医保政策宣传栏内容未

　　及时更新或放置于较不醒目的位置，宣传栏仅为摆设未达到宣传

　　的效果。

　　7、医保数据不能及时上传下载，极易给遗失医保卡的职工造

　　成损失。

　　四、几点要求

　　为加强对定点医疗机构和定点零售药店

　　的管理，切实为广大参保人员提供优质的医疗和购药服务，各定

　　点医疗机构和定点零售药店应根据自身存在的问题和不足，采取

　　切实有效的措施，认真抓好整改和完善。

　　（一）提高认识，加强领导各定点医疗机构应建立健全组

　　织机构，明确职责分工，切实加强对医保工作领导，为参保患者

　　提供优质的医疗服务。

　　各定点零售药店要提高认识，指定专人负责，切实提高药品

　　质量和服务质量，为参保人员提供优质的购药服务。

　　（二）完善制度，加强管理各定点医疗机构要定期组织检

　　查病历，力促病历书写完整规范；严格出入院标准，做到合理检

　　查、合理治疗。要严格按处方管理规定开药，不开大处方、人情

　　方。加强住院患者管理，杜绝挂床现象。

　　各定点零售药店要建立健全药品质量制度和服务质量制度体

　　系，并落实到责任人，确保药品质量和服务质量。外配处方药品

　　明细要详细登记，原始凭证保存两年以上。大额处方要如实开

　　具，不能为方便省事用某一或某几种药替换。坚决严禁摆放、销

　　售食品、生活用品和化妆品；杜绝刷卡消费非药品、目录外药

　　品；杜绝刷卡套现现象。

　　（三）注重效果，积极宣传各定点医疗机构和定点零售药

　　店要加强医保政策宣传，切实使医保政策深入人心，力求达到宣

　　传效果。要采取各种形式积极宣传医保主要政策规定，宣传栏放

　　置要显眼，并做到定期更新；定点医院要及时告知患者报销流程

　　与所需手续。

　　（四）提高质量，优质服务定点医院要认真贯彻落实各项

　　医保政策、管理制度和服务协议，完善医保患者就医流程、医保

　　费用比例查询系统等服务设施。结合医院的实际情况，制定相应

　　的管理办法，

　　定点药店要完善服务设施，，加强对药

　　师、营业员的业务素质培训；强化24小时售药服务，已开设夜间

　　售药窗口的药店要安排人员值班。

　　5

篇七：定点医疗机构考核检查工作总结

　　定点医疗机构总结年度医疗保险定点工作总结在县劳动和和社会保险局的正确领导和帮助下，在院领导的高度重视与大力支持下，在全院医务人员的协作下，我们医疗保险科的全体同志以服务于广大的参保患者为宗旨，团结合作共同努力，圆满的完成了全年的医疗保险工作，现就这一年的工作做如下总结：一、配备优秀人员，建立完善制度1．医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的工作队伍。因此院领导组织了精干的人员进行此项工作，并成立了以院长程绍文为组长，副院长李华和医务科长李平为副组长，内科主任张清海、外科主任李平、妇科主任谭雅欣、为组员的信用等级评定领导小组。医保科配备壹名人员汪益琼。院领导为了保证基本医疗参保人员在我院就诊的质量、方便患者就医、保证医保管理部门与医保患者和医疗科室之间的联系特别指定各科主任及负责人为医疗保险联络员，并制定医疗保险患者住院一览表。副院长李华为医疗保险分管院长，每月组织医保科人员联同医务科长每周对患者进行一次查房。2．我院现有B超、化验、某光机等都符合国家标准，保证了诊疗的准确性。二、认真完成工作任务这一年我们医保科按医保公司及医院的要求认真工作，诚心为患者服务圆满的完成了各项工作，201某年我院共收住院医保患者15人次，在职10人，退休5人，总住院天数158天，医疗费用总计31225元，其中药品费用18947元，医疗保险报销24250元，患者自付6975元。门诊刷卡197次，费用总计8649.19元。三、树立良好的服务理念，诚信待患为了让患者满意在医院，放心在医院，院领导经常组织行风学习与讨论，

　　增强全院医务人员的服务意识，开展了创建患者放心满意医院活动。为了实现就诊公开化、收费合理化的承诺，我院把所有服务内容及收费标准公开，把收费标准及药品价格制成公示板悬挂在门诊大厅两侧。院领导及医保科人员经常对住院患者进行探望，询问病情问询对医院的要求及意见。院领导和我们医保科经常深入病房之中监督医生服务质量，杜绝了冒名住院、分解住院及未达标准收治住院、串换药品及诊疗项目、串换医疗服务设施、串换病种、乱收费、分解收费等违法违规行为的发生。患者出院后我们医保科对他们交待报销原则，及时整理账目，按时返还报销金。年底我们对来院就医的医疗保险患者进行服务调查，反馈回信息患者及家属对医院及医保科的工作给予很高的评

　　价，总满意率达到95%以上。这一年我们医保工作取得了一定的成绩，同时也存在一些问题，但我们深信在新的一年里，在医疗保险公司的大力支持下，院领导的正确领导下，我们一定会把医疗保险这项工作完成的更加出色，造福坪山的医疗保险人员。扩展阅读：定点医疗机构工作总结阜康市定点医疗机构定点零售药店管理总结为了进一步加强我市城镇职工基本医疗保险机构的服务管理，健全和完善管理制度，规范医疗机构的服务性行为，保证参保职工的合法权益，根据《昌吉州城镇职工基本医疗保险定点医疗机构、零售药店管理办法》（昌州政办发[201某]8号），近年来我市积极采取各种措施，加强定点医疗机构、定点零售药店管理。一、加强组织领导，确保监督管理到位。我局定点医疗机构、定点零售药店，日常管理和重点检查考核相结合，每年定期考核成立由于药监、社保、审计、财政等部门参与的考核领导小组，由我局主要领导带队，对主要定点医疗机构的运行情况进行监管，日常工作由我局劳动保障监察大队负责，对定点医疗机构执行服务协议情况、社会保险缴纳、用工情况进行综合性的监督检查。建立了比较完善的管理和监管机构，确

　　保定点医疗机构管理到位。二、多种形式加强监管，保障基金安全。一是不定期的召开定点医疗机构管理工作会议，及时传达并学习州市关于

　　定点医疗机构、定点零售药店的相关政策；二是对定点医疗机构严格实行准入制。对定点医疗机构的审批严格执行准入标准，确定审批程序和规则，严格按照审批条件确定定点医疗机构，凡是具备资质的医疗机构必须按照政策规定严格界定执业范围，严禁超范围执业。三是对定点医疗机构实行“考核制”。采取日常考核和定期考核相结合，定期深入定点医疗机构检查相关规定执行情况，及时纠正违规行为，限期整改问题。

　　三、不断加强医疗服务管理、提高服务质量。我市各定点医疗机构积极通过各种措施不断提高服务水平，严格执行首诊负责制度，在合理用药、合理检查、合理治疗，能够严格审核医疗保险手册，杜绝“挂名住院”行为的发生。我市定点医院能不断强化医务人员的质量安全意识，规范医疗行为。制定了《控制社会保险住院费用管理规定》，对于超标的科室进行处罚，严格控制各项指标。市中医院根据医保政策制定了《关于基本医疗保险定点医疗服务机构医疗服务协议管理措施》及“关于慢性病的有关规定”，严格执行，保证各项指标在控制范围之内。各定点医院动能严格按照《自治区医疗服务价格》的收费标准收费，对住院患者施行一日清单制。各类费用中检查费用的比例下降，住院费用自费费用呈下降趋势，医保患者门诊和出院带药都能严格按照规定执行。目录内药品备药率和使用率均达到标准，各项指标控制在约定范围内。医疗服务水平逐步提高，转院率呈下降趋势。四、加强慢性病审批管理一是严格掌握城镇职工门诊慢性病鉴定标准。各定点医院成立鉴定领导小组，由副主任医师以上人员参与，确认慢性病病种、审批认定病种时间及各项相关检查项目，认真做好门诊慢性病年审鉴定服务工作；二是对编造病历、夸大病情，提供假化验单以及在检查时作弊等行为一经发现要严格进行查处，并取消其慢性病待遇资格；三是慢性病鉴定实行公示制度。对所有慢性病患者鉴

　　定结果实行公示制度，接受群众监督。五、存在的问题1、定点医疗机构和定点零售药店成为慢性病定点医疗机构、定点零售药店

　　后，处方不规范。2、职业药师数量较少，多数定点药店只有一名执业药师，不能保障营业时

　　间在岗，对于患者指导合理购药、用药方面做得不够。今后我们还要进一步加大对定点医院的监督检查管理力度，坚决打击各种

　　违规行为，确保我市基本医疗保险工作健康发展。二○一二年五月二十五日阜康市定点医院201某年度考核总结根据《关于对定点医院进行年度考核的通知》(昌州人社发〔201某〕32

　　号)文件精神，为了规范定点医院服务行为，更好的服务参保患者，确保医疗保险基金的安全。201某年1月5日2月10日，我局对阜康市三家定点医院采取“查、看、听”的方式，通过现场检查和访谈进行了考核，结合我局日常考核管理情况，现对201某年我市医疗保险定点医院执行医疗保险政策情况总结如下：

　　一、加强组织领导，确保考核工作正常经行为了确保考核工作的正常进行，我局成立以局支部书记、副局长沙吉达为组长，局劳动保障监察科两人、局工资福利社会保险科一人、市社保局医保科两人为成员的考核领导小组，研究制定工作方案，部署实施考核工作。考核领导小组利用三天时间对我市定点医院阜康市人民医院、阜康市中医院、阜康市新民医院进行了认真、详细的集中考核，对三家医院执行医疗保险政策情况、医疗服务质量、执行合同及协议的情况有了比较详细地了解，初步掌握了201某年医疗保险政策的运行情况。二、政策公开透明，服务到位我市三家定点医院都高度重视医疗保险管理领导工作，分别成立了以主管副院长为组长的领导小组，下设医保办公室。比较重视医疗保险政策的宣传工作，都在医院较为显著的地方设置“基本医疗保险宣传栏”，公布了投诉电话

　　和常用的诊疗项目，设置了专门的咨询服务台，印制了各类宣传手册和服务指南，对各类意见和建议能够及时听取、反馈。

　　三、不断加强医疗服务管理、提高服务质量三家定点医院都能通过各种措施不断提高，严格执行首诊负责制度，在合理用药、合理检查、合理治疗，能够严格审核医疗保险手册，杜绝“挂名住院”行为的发生。如市人民医院开展了“医德质量万里行”、“三好一满意”活动，加大质量管理力度，确保医疗安全，促进医院服务水平和管理水平的持续改进和提高。201某年上半年，还开展了“医院安全百日专项检查活动”进一步强化了医务人员的质量安全意识，规范医疗行为。制定了《控制社会保险住院费用管理规定》，对于超标的科室进行处罚，严格控制各项指标。市中医院根据医保政策制定了《关于基本医疗保险定点医疗服务机构医疗服务协议管理措施》及“关于慢性病的有关规定”，严格执行，保证各项指标在控制范围之内。三、严格规范用药，控制费用各定点医院动能严格按照《自治区医疗服务价格》的收费标准收费，对住院患者施行一日清单制。各类费用中检查费用的比例下降，住院费用自费费用呈下降趋势，医保患者门诊和出院带药都能严格按照规定执行。目录内药品备药率和使用率均达到标准，各项指标控制在约定范围内。医疗服务水平逐步提高，转院率呈下降趋势。四、存在问题1、常用药品招标率不高，价格虽在控制范围内，但与定点药店相比相对较高。市人民医院人均住院费用4151.2元、市中医院3575.82元，超过核定标准3500元指标，市医院百人门诊住院率9.97%，超过核定标准8%。市新民医院住院费用中药品费用占65%，超过核定标准50%。其它医院未发现超出指标。2、个别定点医院存在医保患者病历书写不全，挂床现象。针对以上检查时发现的问题，我局及时下达了《阜康市城镇职工基本医疗保险基金监督检查限期改正指令书》，各定点医院也高度重视，及时进行了整改，并上交整改报告。

　　综合上述，我市201某年定点医院考核合格。在今后的工作进一步加强管理，确保医疗保险政策的规范运行，更好的为医保患者服务。

　　二0一二年二月十二日

篇八：定点医疗机构考核检查工作总结

　　医保工作总结我院在县医保中心、县卫生局的直接指导下，全院职工认真按照《柳城县定点医疗机构医疗保险服务质量考核暂行办法》的规定开展工作。通过干部职工共同努力，取得了一定成绩，现总结如下：1、领导重视、措施有力卫生院领导高度重视此项工作的开展，把医保工作纳入日常工作来抓、来管理，并成立了以院长为医保组长的

　　向参保患者提供费用清单，及时做好医保患者的医疗文书记录、医保处方用药符合要求。

　　2、取得成绩由于医保政策宣传到位、措施有力，使全镇班干部职工及时掌握当前医保政策，提高了认识。

　　医保工作督导检查总结范文（二）

　　一年来，在院领导和上级主管部门的正确领导下，我们以服务于广大参保、参合人员为宗旨，团结合作，共同努力，较好的完成了全年的工作。现将这一年的工作情况总结汇报如下：

　　1、自____年____月____日起，执行____年职工医保药品目录。经过与微机中心共同努力新老目录顺利切换。

　　2、按上级部门要求，职工医保门诊慢性病患者____年门诊费用要在定点医院直接报销。____月____日报销程序正常启动，此后职工医保慢病患者门诊取药后可直接在我院医保办办理报销手续，极大的方便了广大慢病参保人员。

　　3、制定我院《职工医保门诊慢性病管理办法》并经分管院长审核通过。规定门诊慢病实行专科管理，我院保健科为职工医保门诊慢病的接诊科室，为了控制慢性病费用，其它科室不得接诊职工医保门诊慢性病病人。按分管院长指示已将《慢病管理方法》由门诊部主任传达至门诊各科室。

　　4、年内共收治职工医保患者____多人次，报销医药费合计：____余万元；收治城镇居民参保患者____多人次，报销医药费合计：____余万元；报销职工医保门诊慢病患者____多人次，报销医药费合计：

　　____余万元。截至____月____日止，共领取医保报销垫付款____余万元.

　　5、自____月____日起，____年新型农村合作医疗报销工作正式开始。并执行____年新的农合报销政策。截止____月____日止已为近____万名参合患者办理了新农合补偿手续，补偿金额达：____元；年内为白内障复明工程患者补偿____人次，报销金额____万元；发放农村孕产妇住院分娩补助____人次，补助金额____万元。

　　6、自____月____日起，按市农合办要求，新农合____种单病种限额收费和定额补助开始执行。按上级文件精神制定了《市医院新农合单病种管理办法》。符合单病种管理的参合病人住院时执行临床路径管理，出院后享受新农合单病种定额补助。截至____月____日止已有____名参合患者享受了单病种限额收费定额补助待遇。

　　7、不定期下病房对住院参保及参合病人进行身份识别，年内配合市农合办检查、核实并查处了两起新农合病人冒名项替住院现象，有效地避免了医保及新农合基金的流失。

　　8、做好与市医保处及市农合办的上传下达工作，对于工作中出现的各类问题能够及时的解决。全年共办理各类转诊转院、特检特治特殊药品的审批____万余人次，接受政策咨询近两万余人次。接受上级领导及市医保处和市合作医疗办检查十余次，无任何差错出现，全科人员团结协作，积极配合，受到医保处及农合办领导良好的肯定及大力的支持。

　　医保工作是一个繁琐的工作，从药品目录到诊疗目录，再到服务设施目录，每一项都需要认真的核对，这就要求我们医保办人员在提

　　高自身业务素质的同时，加强责任心，并与市医保处和农合办保持联系，经常沟通。

　　医保工作督导检查总结范文（三）

　　____年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下，在各职能科室、站点大力支持帮助下，按照市医保处工作及我院实际工作要求，以参保患者为中心，认真开展各项医保工作，经过全院上下的共同努力，全院上半年门诊统筹结算人次，费用总额医保支付门诊慢病结算费用总额医保支付医保住院结算人次，费用总额，医保支付总额，____年医保住院支付定额____万元，医保工作取得了一定的成绩，同时也存在许多不足之处，现一并总结如下：

　　一、院领导重视医保，自身不断加强学习为保障医保工作持续发展，院领导高度重视，根据医院工作实际，加强____领导，建立了由分管院长负责的医院医保管理工作领导小组，全面____安排医院医保工作，各站点、门诊主任为医保工作第一责任人，负责本站点医保工作管理，同时指定各站点医保联系人，重点联系负责本站点门诊医保制度具体实施。自己作为医院医保科负责人，深知医疗保险工作的重要性，医保工作的顺利开展运行，其与医院整体及职工、参保人利益息息相关，所以自己不断加强医保业务学习，不断提升对医保工作正确的认识，在领导与同志们的关心帮助下，积极投身于医院医保工作中，敢于担当，任劳任怨，全力以赴。二、加强政策落实，注重协调沟通为使医院参保患者全面享受医保政策，为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，将医保定点医疗机构服务协议逐一印发

篇九：定点医疗机构考核检查工作总结

　　定点医疗机构和定点零售药店检查工作总结

　　为加强和规范定点医疗机构和定点零售药店的管理，医保中心在县人社局牵头下，于年月日至年月日对我县定点医疗机构和定点零售药店的医疗、药品、服务等状况进行了检查。现将检查状况汇报如下：

　　一、总体状况此次共对医疗机构和家零售药店进行了检查。从检查状况看，绝大部分定点医疗机构和定点零售药店对医保工作比较重视，做了充分的预备工作，指定了专人负责，完善了各项管理制度和管理设施，各项管理工作得到了规范和提高。二、好的方面(一)定点医疗机构1、重视医保基础管理工作。各定点医院比较重视医保工作，仔细抓好制度建设，岗位设置及人员配备完善，政策宣扬，主动协作人社行政部门和医保中心工作。2、仔细执行医保管理制度。各定点医疗机构能按服务协议设立医保制度管理牌、悬挂定点标识牌、医保宣扬栏、意见箱、公布投诉电话和住院服务流程。3、医疗服务质量有所提高。设立医保患者挂号、结算专用窗口，

　　处方、病历记录大部分能到达规定要求，大多数医院基本能做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理掌握医疗费用。

　　4、严格执行药品、诊疗项目管理。大部分医疗机构能根据"三个名目'的规定执行。药品、诊疗、服务设施项目管理及收费标准基本符合规定。

　　5、信息系统建设较为完善。各定点医疗机构的系统运行正常，均配备有专职管理人员。

　　(二)定点零售药店1、对医保工作较为重视。各定点零售药店主要负责人在考核时基本在场，对考核组提出需要改良的问题能准时做记录，并协作检查工作的开展。2、服务场所整齐干净。大部分定点零售药店营业场所宽敞、干净、光明，各种药品摆放较为合理，能热情接待购药人员。3、各项规定落实较好。各定点零售药店能遵守医保相关规定和服务协议要求，能较好地执行国家、省、市有关城镇职工和居民基本医疗保险政策，服务、宣扬基本落实到位;药品明码标价，基本符合物价部门规定。三、存在问题(一)定点医疗机构1、医保基础管理工作有待加强。定点医院在患者办理住院登记手续时，对患者个人信息及参保信息登记不细致，对各类参保患者的病历卡没有进行区分。

　　2、医保政策宣扬需加强。定点医院不能很好的了解更新医保的相关政策及报销流程，不能准时提示患者办理医保患者住院的相关手续。

　　3、医疗服务质量有待进一步提高。部分定点医院存在一些门诊及住院病历内容记录不完好、不规范现象，个别医院门诊大处方、人情方现象仍旧存在。

　　4、医疗费用掌握不严。从所抽查的各定点医院参保患者的住院病历发觉，药品费用占医疗总费用的比例明显偏高。

　　5、医保数据不能准时上传下载，极易给遗失医保卡的职工造成损失。

　　(二)定点零售药店1、医保制度落实不到位。部分药店没有设立医保管理制度、悬挂定点标识牌、意见箱、投诉电话和咨询服务台。2、很多药店有执业药师和药师，但不在本药店注册或营业时间内不在岗。3、有摆放、销售食品、生活用品、化妆品现象。在所检查的药店内都发觉摆放有电暖袋和电热宝。个别药店还摆放煎烤机、黑木耳、面膜等商品。4、购药管理不规范。一次性购药在200元以上和一日内多次购药金额在500元以上的登记不全面、不规范，部分药店的大额处方较多，通过对其进、销、存量核查，存在医疗器械、保健品串换为药品刷卡销售现象。

　　5、外配处方管理不合格。药店能够对外配处方进行登记和保存原始凭证，但却不能够对处方进行审查，是外配处方管理流于形式。

　　6、医保政策宣扬不到位。多数药店的医保政策宣扬栏内容未准时更新或放置于较不醒目的位置，宣扬栏仅为摆设未到达宣扬的效果。

　　7、医保数据不能准时上传下载，极易给遗失医保卡的职工造成损失。

　　四、几点要求为加强对定点医疗机构和定点零售药店的管理，切实为广大参保人员提供优质的医疗和购药服务，各定点医疗机构和定点零售药店应依据自身存在的问题和缺乏，实行切实有效的措施，仔细抓好整改和完善。(一)提高认识，加强领导各定点医疗机构应建立健全组织机构，明确职责分工，切实加强对医保工作领导，为参保患者提供优质的医疗服务。各定点零售药店要提高认识，指定专人负责，切实提高药品质量和服务质量，为参保人员提供优质的购药服务。(二)完善制度，加强管理各定点医疗机构要定期组织检查病历，力促病历书写完好规范;严格出入院标准，做到合理检查、合理治疗。要严格按处方管理规定开药，不开大处方、人情方。加强住院患者管理，杜绝挂床现象。各定点零售药店要建立健全药品质量制度和服务质量制度体系，

　　并落实到责任人，确保药品质量和服务质量。外配处方药品明细要细致登记，原始凭证保存两年以上。大额处方要照实开具，不能为方便省事用某一或某几种药替换。坚决严禁摆放、销售食品、生活用品和化妆品;杜绝刷卡消费非药品、名目外药品;杜绝刷卡套现现象。

　　(三)注重效果，主动宣扬各定点医疗机构和定点零售药店要加强医保政策宣扬，切实使医保政策深入人心，力求到达宣扬效果。要实行各种形式主动宣扬医保主要政策规定，宣扬栏放置要惹眼，并做到定期更新;定点医院要准时告知患者报销流程与所需手续。(四)提高质量，优质服务定点医院要仔细贯彻落实各项医保政策、管理制度和服务协议，完善医保患者就医流程、医保费用比例查询系统等服务设施。结合医院的实际状况，制定相应的管理方法，定点药店要完善服务设施，，加强对药师、营业员的业务素养培训;强化24小时售药服务，已开设夜间售药窗口的药店要支配人员值班。定点医疗机构和定点零售药店检查工作总结昨晚，由县人社、卫计、社保基金和食药监等部门组成的联合检查组对我县部分医保定点医疗机构和定点零售药店进行考核检查，进一步加强我县基本医疗保险基金管理，保障参保人员的基本医疗需求。检查组一行先后来到县妇幼保健院、邦健大药房和健和大药房进

　　行专项检查。重点核对检查参保住院病人、人证卡，有无假冒住院、挂床住院，医嘱与输液单是否相符、专兼职管理科室履行职责;药店医保制度、刷卡购药管理、药品分类摆放、明码标价和处方药销售等状况。并对存在问题提出反馈意见，进一步规范我县就医和购药秩序，不断提高医疗服务水平，切实维护参保人员合法利益，促进医疗保险工作健康进展。

篇十：定点医疗机构考核检查工作总结

　　按照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构校验管理办法》等卫生法规要求，我院于____年____月至____月开展了医疗机构校验工作，现将工作情况总结如下：

　　一、领导高度重视，建立健全组织机构，确保校验工作有序开展。

　　我院高度重视____年度医疗机构校验工作，成立了我院以院长为组长、分管副院长为副组长、相关人员为成员的医疗机构年度效验工作领导小组，由院长组织相关人员召开校验工作会，会上明确了各职能科室的在本年度校验工作中的职责，由分管副院长负责医疗机构的资料审查以及医疗质量管理检查，相关人员负责村级医疗机构的现场审查并负责审证及换证工作，各司其职，联合开展医疗机构校验工作。

　　我院组织召开了全镇村级医疗机构负责人的校验工作会，会上传达了卫生局相关文件精神，通报了我院医务人员在____年工作检查中发现的问题，学习了《医疗机构基本标准》，要求所有村级医疗机构严格按照市卫生局《____开展公立医疗机构年度效验工作____》中的规定提供校验资料，严格核对医疗机构许可证的名称、类别、诊疗科目、执业地点是否和实际相符，并且按照《医疗机构基本标准》进行自查，对达不到标准要求的进行整改。

　　二、认真组织现场审查，做好医疗机构再次准入管理。现场审查结合医疗质量管理工作，重点审查医疗机构是否符合《医疗机构基本标准》，诊疗科目和人员资格是否符合法律法规要

　　求，规章制度与技术规范是否健全，有无出租、承包卫生室、聘用非卫生技术人员、超范围执业等违反国家法律法规的执业行为等。

　　三、结合形式审查和现场审查结论，做好审证及换证工作。结合前期形式审查和现场审查结论，开始审证工作以及执业期限到期且符合校验要求的医疗机构执业许可证进行换发工作。此次校验工作，我院对所有的村级医疗机构执业许可证全部重新核准了医疗机构的名称、诊疗科目;对医疗机构名称与诊疗科目不符的进行了名称更正，对诊疗科目无相关执业资质人员及设施设备的予以取消诊疗科目;为实时掌握医疗机构管理信息，在此次校验工作中，建立好医疗机构管理信息系统。并且按照要求，建立了分户档案和区域档案，进一步完善了村级医疗机构的归档和管理工作。通过此次校验工作的开展，切实履行了卫生行政部门的依法监管职能，加强了医疗机构的医疗质量管理，更好地促进了医疗机构依法执业。

　　医疗机构年度工作总结（二）

　　____定点医疗机构定点零售药店管理总结为了进一步加强我市城镇职工基本医疗保险机构的服务管理，健全和完善管理制度，规范医疗机构的服务____，保证参保职工的合法权益，根据《____州城镇职工基本医疗保险定点医疗机构、零售药店管理办法》(昌州政____发[____]号)，近年来我市积极采取各种措施，加强定点医疗机构、定点零售药店管理。一、加强____领导，确保监督管理到位。

　　我局定点医疗机构、定点零售药店，日常管理和重点检查考核相结合，每年定期考核成立由于药监、社保、审计、财政等部门参与的考核领导小组，由我局主要领导带队，对主要定点医疗机构的运行情况进行监管，日常工作由我局劳动保障监察大队负责，对定点医疗机构执行服务协议情况、社会保险缴纳、用工情况进行综合性的监督检查。建立了比较完善的管理和监管机构，确保定点医疗机构管理到位。

　　二、多种形式加强监管，保障基金安全。一是不定期的召开定点医疗机构管理工作会议，及时传达并学习州____定点医疗机构、定点零售药店的相关政策；二是对定点医疗机构严格实行准入制。对定点医疗机构的审批严格执行准入标准，确定审批程序和规则，严格按照审批条件确定定点医疗机构，凡是具备资质的医疗机构必须按照政策规定严格界定执业范围，严禁超范围执业。三是对定点医疗机构实行“考核制”。采取日常考核和定期考核相结合，定期深入定点医疗机构检查相关规定执行情况，及时纠正违规行为，限期整改问题。三、不断加强医疗服务管理、提高服务质量。我市各定点医疗机构积极通过各种措施不断提高服务水平，严格执行首诊负责制度，在合理用药、合理检查、合理治疗，能够严格审核医疗保险手册，杜绝“挂名住院”行为的发生。我市定点医院能不断强化医务人员的质量安全意识，规范医疗行为。制定了《控制社会保险住院费用管理规定》，对于超标的科室进行处罚，严格控制各项指标。市中医院根据医保政策制定了《____基本医疗保险定点医疗服务机构医疗服务协议管理措施》及“关于慢性病的有关规定”，严格

　　执行，保证各项指标在控制范围之内。各定点医院动能严格按照《自治区医疗服务价格》的收费标准收费，对住院患者施行一日清单制。各类费用中检查费用的比例下降，住院费用自费费用呈下降趋势，医保患者门诊和出院带药都能严格按照规定执行。目录内药品备药率和使用率均达到标准，各项指标控制在约定范围内。医疗服务水平逐步提高，转院率呈下降趋势。

　　四、加强慢性病审批管理一是严格掌握城镇职工门诊慢性病鉴定标准。各定点医院成立鉴定领导小组，由副主任医师以上人员参与，确认慢性病病种、审批认定病种时间及各项相关检查项目，认真做好门诊慢性病年审鉴定服务工作；二是对编造病历、夸大病情，提供假化验单以及在检查时____等行为一经发现要严格进行查处，并取消其慢性病待遇资格；三是慢性病鉴定实行公示制度。对所有慢性病患者鉴定结果实行公示制度，接受群众监督。五、存在的问题1、定点医疗机构和定点零售药店成为慢性病定点医疗机构、定点零售药店后，处方不规范。2、职业药师数量较少，多数定点药店只有一名执业药师，不能保障营业时间在岗，对于患者指导合理购药、用药方面做得不够。今后我们还要进一步加大对定点医院的监督检查管理力度，坚决打击各种违规行为，确保我市基本医疗保险工作健康发展。____年____月____日____定点医院____年度考核总结

　　根据《____对定点医院进行年度考核____》(昌州人社发〔____〕____号)文件精神，为了规范定点医院服务行为，更好的服务参保患者，确保医疗保险基金的安全。____年____月____日—____月____日，我局对____三家定点医院采取“查、看、听”的方式，通过现场检查和访谈进行了考核，结合我局日常考核管理情况，现对____年我市医疗保险定点医院执行医疗保险政策情况总结如下：

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